Wat betekent een diagnose? Is er een verschil tussen ACNES en buikwandpijn? En wat heeft een gebroken pols te maken met ACNES?

De diagnose

Een diagnose is een term die in de geneeskunde gebruikt wordt om specifieke symptomen te bundelen, een soort verzamelnaam. In de geneeskunde gebruiken we diagnoses om overzicht te houden in de communicatie. In het dagelijks leven gebruik je ook constant ‘diagnoses’, bijvoorbeeld in de zin ‘Ik zie een auto.’ Je zegt niet: ‘Ik zie een vervoersmiddel, op vier wielen, 8 ramen, 5 deuren en het rijdt op brandstof’.

Een diagnose is een interpretatie van mensen, een beschrijving van een waarneming: Jij bent niet de diagnose – je kan alleen de beschrijving krijgen. Dit klinkt misschien heel abstract. Mijn ervaring is dat het van toegevoegde waarde is, dat je kan zien, dat de diagnose ACNES niet een soort baksteen is die je overal mee naar toe moet sjouwen. Het is geen parasiet die je hebt opgelopen. De diagnose ACNES is een beschrijving voor verschijnselen in en van jouw lichaam.

ACNES of buikwandpijn?

Bier of pils? Chocolade of hagelslag? Muziek of Rock ’n Roll? Buikwandpijn of ACNES? Met andere woorden: ACNES is een vorm van buikwandpijn. Maar niet elke vorm van buikwandpijn is ACNES. Buikwandpijn is een overkoepelende diagnose die in veel gevallen ruimte laat voor meerdere behandelopties. In tegenstelling tot de diagnose ACNES, ligt de focus bij buikwandpijn niet alléén op een zenuwbeknelling. In een volgend artikel zal ik dit verder toelichten.

Wat heb ik? En hoe kom ik er vanaf?

Een anonieme ACNES-cliënt: “Ik ben zo blij dat ik de diagnose kreeg! Eindelijk worden mijn klachten erkend en kon ik de juiste hulp zoeken. Ik heb ACNES.”
De diagnose… het einde van een zoektocht: Wat heb ik? Maar het begin van de volgende: Hoe kom ik er vanaf? Een diagnose kan rust geven. Het kan duidelijk maken wat er aan de hand is, voor jezelf, en voor de buitenwereld. Maar het krijgen van een diagnose biedt niet altijd direct een oplossing, zoals een natuurlijk herstel of een succesvolle behandeling. Een diagnose kan ook misleidend werken. Het kan je de indruk geven dat je iets bij je draagt, iets hebt, wat niet zo hoort – iets wat niet van jou is. Hierdoor kan een zoektocht naar een klachtenvrij leven haast een soort strijd worden tegen het kwaad. Een strijd tegen een deel van jouw eigen lichaam. Deze strijd kost overbodige energie en kan een nadelig effect hebben op de pijnbeleving.

“U heeft een gebroken pols”

De diagnose ACNES legt de focus op een zenuwbeknelling als het hoofdprobleem van de klachten. Wetenschappelijke artikelen, websites en doktoren omschrijven de zenuw als dé oorzaak voor jouw pijn. Met name bij langdurige ACNES-klachten kan dit misleidend werken. Wanneer jij in de langdurige periode al je aandacht hebt gevestigd op de zenuw, dan kan je nog weleens van een koude kermis thuiskomen. Ik heb het volgende voorbeeld om uit te leggen dat er meer klachten kunnen ontstaan door de langdurige zenuwbeknelling, maar zich niet direct oplossen wanneer de zenuw behandeld wordt:

Miranda breekt haar pols met een fietsongeluk. Haar onderarm en hand moeten in het gips. Alhoewel er gips omheen zit, blijft haar pols helaas veel pijn doen. Al snel ontstaan hierdoor meer problemen voor Miranda. Ze kan niet meer schrijven of typen, hierdoor kan ze haar werk tijdelijk niet uitvoeren. Ze mist de gezelligheid met haar collega’s. Ook fietsen moet Miranda even laten voor wat het is. Oma zal voorlopig even in haar eentje koffie moeten drinken. Miranda voelt zich hier erg schuldig over. Ze slaapt slecht door de pijn en staat elke dag vermoeid op. Door de pijn is ze langzamerhand ook bang geworden om haar arm te gebruiken. Haar man vindt het allemaal maar niks. Hij moet al 4 weken lang het eten koken, stofzuigen en voor de kinderen zorgen – dat is hij niet gewend in z’n ééntje… Hierdoor is thuis de sfeer gespannen.
Het is 4 weken later en een röntgenfoto laat zien dat de breuk in het bot geheeld is. Het gips mag eraf! Maar Miranda heeft nog steeds pijn, stress en een ontregeld leven. Ze is bang om haar arm te gebruiken, hierdoor kan ze nog niet beginnen met werken en slaapt ze nog altijd slecht. Door de spanning thuis en de voortdurende pijn is ze ongelukkig geworden.

We zouden nu Miranda de volgende diagnose kunnen geven: Miranda heeft last van een gebroken pols. Maar het mag duidelijk zijn dat een gebroken pols voor veel meer klachten kan zorgen dan ‘simpelweg’ 4 weken de arm even niet kunnen gebruiken. (Let op: Er zijn natuurlijk ook een heleboel mensen met gebroken polsen die niet in deze situaties belanden – en een normaal herstel belopen!)

Samenvattend

In mijn ervaring bij langdurige ACNES-klachten, staren patiënten en zorgverleners zich regelmatig blind op de diagnose ‘beknelde zenuw’. Dit terwijl er inmiddels allerlei secundaire klachten zijn ontstaan die ook aandacht verdienen. Dit zijn klachten zoals lichamelijke spanning, angsten, alternatief beweeggedrag en de effecten van chronische pijn. Bij forse pijnklachten, zoals bij langdurig ACNES, kan het leven zich ontregelen.

Wat voor effect kan ‘de strijd tegen de zenuwbeknelling’ als gevolg hebben? En hoe kunnen deze gevolgen en secundaire klachten met elkaar verbonden zijn? Dit probeer ik in een volgend artikel te beantwoorden.

Bronnen:

Rossettini G, Carlino E, Testa M. Clinical relevance of contextual factors as triggers of placebo and nocebo effects in musculoskeletal pain. BMC Musculoskelet Disord. 2018 Jan 22;19(1):27. doi: 10.1186/s12891-018-1943-8. PMID: 29357856; PMCID: PMC5778801.

Wartolowska K. The nocebo effect as a source of bias in the assessment of treatment effects. F1000Res. 2019 Jan 3;8:5. doi: 10.12688/f1000research.17611.2. PMID: 31354941; PMCID: PMC6635979.

Chamsi-Pasha M, Albar MA, Chamsi-Pasha H. Minimizing nocebo effect: Pragmatic approach. Avicenna J Med. 2017 Oct-Dec;7(4):139-143. doi: 10.4103/ajm.AJM_59_17. PMID: 29119079; PMCID: PMC5655643.

Jones LE, O’Shaughnessy DF. The pain and movement reasoning model: introduction to a simple tool for integrated pain assessment. Man Ther. 2014 Jun;19(3):270-6. doi: 10.1016/j.math.2014.01.010. Epub 2014 Feb 7. PMID: 24582733.

Butera KA, Fox EJ, George SZ. Toward a Transformed Understanding: From Pain and Movement to Pain With Movement. Phys Ther. 2016 Oct;96(10):1503-1507. doi: 10.2522/ptj.20160211. PMID: 27694519; PMCID: PMC5046190.

ACNES / ABDOMINAL WALL PAIN DIAGNOSES: PUBMED – https://www.ncbi.nlm.nih.gov – SEARCHSTRING: (((((((((ACNES[Title/Abstract]) AND (abdominal[Title/Abstract])) AND (nerve[Title/Abstract])) OR (Anterior[Title/Abstract])) AND (cutaneous[Title/Abstract])) AND (nerve[Title/Abstract])) AND (entrapment[Title/Abstract])) AND (syndrome[Title/Abstract])) OR (“abdominal wall pain”) NOT (hernia)) NOT (endometriosis)

Zenuwen klem in buikwand | Thuisarts.nl. (z.d.). Website by One Shoe – Advertising and Digital Agency www.oneshoe.nl . Geraadpleegd op 25 juli 2022, van https://www.thuisarts.nl/zenuwen-klem-in-buikwand

Stichting ACNES. (z.d.). Wat is ACNES? / Stichting ACNES. Geraadpleegd op 25 juli 2022, van https://www.stichtingacnes.nl/wat/

Acnes. (z.d.). Acnes Foundation. Geraadpleegd op 25 juli 2022, van https://www.acnes.foundation

Buikwandpijnsyndroom (ACNES) – Máxima MC. (z.d.). SolviMáx. Geraadpleegd op 25 juli 2022, van https://www.mmc.nl/solvimax/aandoeningen-en-behandelingen/buikwandpijnsyndroom-acnes/

ACNES (buikwandpijnsyndroom) | Albert Schweitzer ziekenhuis | Pijnbehandelcentrum. (z.d.). ASZ Wat is ACNES? Geraadpleegd op 25 juli 2022, van https://www.asz.nl/pijnbehandelcentrum/aandoeningen/romp/-acnes–buikwandpijnsyndroom-/

Edo S, Torrents-Rodas D, Rovira T, Fernandez-Castro J. Impact when receiving a diagnosis: additive and multiplicative effects between illness severity and perception of control. J Health Psychol. 2012 Nov;17(8):1152-60. doi: 10.1177/1359105311429727. Epub 2012 Feb 7. PMID: 22313666.

Kusnanto H, Agustian D, Hilmanto D. Biopsychosocial model of illnesses in primary care: A hermeneutic literature review. J Family Med Prim Care. 2018 May-Jun;7(3):497-500. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_145_17. PMID: 30112296; PMCID: PMC6069638.

Butler, D., & Moseley, L. (2020). Explain Pain Second Edition. ​Noigroup Publications.

Hylands-White N, Duarte RV, Raphael JH. An overview of treatment approaches for chronic pain management. Rheumatol Int. 2017 Jan;37(1):29-42. doi: 10.1007/s00296-016-3481-8. Epub 2016 Apr 23. PMID: 27107994.

Crofford LJ. Chronic Pain: Where the Body Meets the Brain. Trans Am Clin Climatol Assoc. 2015;126:167-83. PMID: 26330672; PMCID: PMC4530716.

Nijs J, Leysen L, Vanlauwe J, Logghe T, Ickmans K, Polli A, Malfliet A, Coppieters I, Huysmans E. Treatment of central sensitization in patients with chronic pain: time for change? Expert Opin Pharmacother. 2019 Nov;20(16):1961-1970. doi: 10.1080/14656566.2019.1647166. Epub 2019 Jul 29. PMID: